Blog

Você já ouviu falar em SMILE?
É a mais nova técnica em cirurgia refrativa: SMILE é a abreviação de Small Incision Lenticule Extraction (extração de lentícula por pequena incisão).

Neste artigo, vou explicar sobre essa técnica inovadora e compará-la com outros métodos tradicionais, o LASIK e o PRK.

O que é SMILE?

SMILE é uma técnica cirúrgica que corrige erros refrativos, como miopia e astigmatismo (a atualização para tratamento de hipermetropia deve ser lançada até meados de 2025).

Diferentemente do PRK, em que remodelamos a córnea com algo que chama fotoablação (você pode ler sobre essa técnica aqui) , e o LASIK – que envolve a criação de um “flap” antes do remodelamento – o SMILE envolve a remoção de uma pequena lente (ou lentícula) da córnea:

01 – O laser desenha dentro da córnea uma pequena lente com o grau a ser corrigido

02 – Depois disso, é criada a abertura por onde a lentícula vai ser retirada

03 – Retiramos a lentícula através da incisão

04 – A incisão cicatriza naturalmente

O procedimento é realizado com anestesia local (colírio) e leva menos de 5 minutos.

Simplificando, esse laser é aplicado na córnea, desenhando em seu interior uma pequena lente, correspondente ao “excesso” de grau do olho.

Por exemplo, em uma pessoa com 5 graus de miopia, o Laser desenha dentro da córnea uma pequena lente de 5 graus, que é depois retirada, “zerando” o erro desse olho.

E como é a recuperaçao?

A recuperação é rápida, os pacientes referem um pouco mais de sensibilidade no primeiro e segundo dia, mas depois disso a maioria dos pacientes já pode voltar ao trabalho.

Ou seja, só um pouquinho mais lenta que o LASIK e bem mais rápida que o PRK.

Atualização outubro/2024: o novo laser da Zeiss que usamos, o Visumax 800, tem recuperação tão rápida quanto o LASIK, com menos tempo de laser, apenas 10 segundos! Jajá sai um artigo novinho sobre ele.

As demais orientações são as mesmas dos outros procedimentos de córnea: evitar entrar na água e esportes de impacto ou contato nas primeiras semanas.

Vantagens do SMILE

Menor Impacto Biomecânico.

Estudos têm mostrado que o SMILE tem um impacto biomecânico menor em comparação com técnicas que utilizam “flap” corneano [1]. Isso significa menos estresse e deformação no leito estromal residual.

Menor Gasto de Tecido Corneano

Comparado ao LASIK, não há a confecção do flap, logo o SMILE tem uma vantagem significativa para pacientes com córneas mais finas.

Menor sensação de olho seco no pós-operatório

Estudo de 2022 seguiu 50 pacientes submetidos a cada uma das técnicas (SMILE e FEMTO-LASIK) durante 6 meses e concluiu que pacientes submetidos a SMILE tinham menos necessidade de usar colírios lubrificantes ao final desse período.

(Isso não quer dizer que o FEMTO-LASIK cause olho seco em todo mundo, porém em pacientes om algum grau de olho seco, isso é sim uma vantagem.)

Conclusão

O SMILE é uma técnica promissora que oferece algumas vantagens sobre métodos tradicionais de cirurgia refrativa.

Tem um tempo de recuperação semelhante ao LASIK, podendo ser a técnica de escolha em pessoas com a córnea mais fina e que não querem passar pelo período mais longo de recuperação do PRK.

Como não tem um flap, eu tenho usado essa como a técnica de escolha em pessoas que praticam esportes de impacto ou contato.

Oferece também menos sensação de olho seco, causando menos desconforto no pós-operatório.[3]

Em contrapartida, tem um custo maior que o das outras técnicas, além de não ser coberto pelos planos de saúde.

Quer mais informações? Você pode ler esse artigo em que ajudo a explicar um pouco mais sobre os tipos de cirurgia refrativa.

Procure seu oftalmologista, ou agende uma consulta por aqui.

## Referências Bibliográficas

1 – https://dx.doi.org/10.3928/1081597X-20170504-01

2 – https://eandv.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40662-017-0091-9

3 – https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s40123-023-00766-1.pdf